哈医大一院多学科协作为7旬甲状腺结节老人完整切除巨大肿瘤

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近日，哈医大一院李正天副主任医师在MDT团队的协助下为一位双侧及峡部甲状腺肿瘤压迫气管，呼吸困难的患者实施了双侧甲状腺切除术，患者术后能够畅快、自由地呼吸。                                                                                                                                               图片来源于网络，侵删

刘女士(化名)今年已有七旬高龄，平素注意饮食，有高血压，糖尿病病史，同时双侧甲状腺肿大多年，但刘女士未予处理。最近不时出现的呼吸困难，喘憋等情况让刘女士的家人彻底慌了神，于是紧急找到哈医大一院肿瘤腔镜外科李正天副主任医师团队。

李正天副主任医师考虑患者是甲状腺肿瘤压迫以及气管后壁隆起狭窄造成的呼吸困难，迅速联系多学科会诊。患者由于甲状腺压迫导致气道狭窄呼吸困难，可能存在支气管肿瘤及食管憩室等情况，经呼吸科气管镜检查，消化科内镜检查及心内科，麻醉科等相关科室会诊协作后，多学科协作团队制定了详细的诊疗计划和术前术中可能出现问题的预案。

麻醉科邱忠志副主任医师考虑到患者为困难气道，常规麻醉诱导气管插管存在很大风险，术中采取纤维支气管镜引导下气管插管等措施可大程度的避免插管失败等危险情况。

在麻醉科邱忠志副主任医师的精心准备下，患者咽喉部、环甲膜充分表面麻醉，清醒状态在可视支气管镜引导下，顺利完成气管插管，术中稳定控制血压患者波动。由于患者甲状腺结节体积较大，李正天副主任医师为避免医源性因素使患者呼吸困难，术中仔细分离双侧喉返神经，采用双侧甲状腺近全切除术，快速稳妥的完成了手术。术后患者恢复清醒拔管后，呼吸困难症状消失，如今已安全返回病房。

李正天副主任医师介绍，结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤多数为良性疾病，但肿瘤体积增大，位置靠近胸骨可导致呼吸道受压狭窄，呼吸困难，严重时气道水肿，痰栓梗阻可导致窒息，甚至危机生命。因此，建议甲状腺结节和肿瘤患者及时诊治。

哈医大一院多学科诊疗模式是以病人为中心的多学科治疗模式，充分考虑患者的身心状况和多种疾病之间的关系，由多个相关科室相互协作讨论，为患者制定科学、合理规范的治疗方案。良性疾病的患者往往也存在多种疾病互相干扰和影响，哈医大一院成熟的MDT模式团队可以针对良性疾病的患者具体病情，制定出符合患者情况的治疗方案，达到降低围术期风险，改善患者的预后和手术效果、更好地为身患复杂疾病地患者解除疾病困扰。

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